アナフィラキシーのエピペン・ネフィーについて

アナフィラキシーのエピペン・ネフィーについて。

これまでは注射タイプ（エピペン）しかありませんでしたが、鼻にシュッとするだけの新しいお薬（ネフィー）が出ました。針がないので痛くありませんし、注射が怖い方や、いざというと金変なところに刺さないかという、心配も少なくなります。効果が出るまでの速さも、これまでの注射と変わらないことが確認されています。

使用するべき症状

消化器の症状	・繰り返し吐き続ける ・持続する強い（我慢できない）おなかの痛み
呼吸器の症状	・のどや胸が締め付けられる ・声がかすれる ・犬が吠えるような咳 ・持続する強い咳込み ・ゼーゼーする呼吸 ・息がしにくい
全身の症状	・唇や爪が青白い ・脈を触れにくい、不規則 ・尿や便を漏らす ・意識がもうろうとしている ・ぐったりしている

※日本小児アレルギー学会アナフィラキシー対応ワーキンググループ：一般向けエピペンの適応より引用
http://www.jspaci.jp/modules/important/index.php?page=article&storyid=26 2013/8/21参照

ネフィーとエピペン違い★体重15kg以上の方にしかどちらも処方不可

患者さん負担額の目安※3割負担の場合の概算

ネフィー1本あたりの自己負担（3割）：約9000円　薬価は1枚約1.2万円
エピペン：1本あたりの自己負担（3割）：約3,000円〜4,500円（0.15mgと0.3mgで価格が異なりますが、概ね同等の負担感
※自治体の乳幼児・小児医療費助成がある場合、多くの場合で実質負担なし
厚生労働省のエピペン診療報酬規定に基づき、以下の費用（保険適用の自己負担分）が発生します。
在宅自己注射指導管理料 緊急時の使用方法の指導、および適切な保管状況の確認のために毎月（または処方時）に発生する管理費用です。

体重による使い分け

患者さんへの説明・指導のポイント

≪ネフィー（点鼻）の場合≫
1.「上を向かない」：ノズルを鼻の奥（まっすぐ）に向けて、プランジャーを強く押し込みます。噴霧後に鼻をすすらないように。
2.「詰まりに注意」：重度のアレルギー性鼻炎や鼻ポリープなどで鼻が完全に詰まっていると、吸収が落ちる可能性があるため、その場合は注射の方が確実な場合があります。
3.「練習が大事」：製品には練習用の見本（トレーナー）が付属します。いざという時に焦らないよう、家族で練習が必要です。
4.「プランジャーは最後まで」 軽く押すのではなく、カチッと止まるまで一気に押し切る
5.「鼻のすすり込みは不要」 → 噴霧後、鼻をすすると喉に流れて吸収が落ちる可能性があるため、自然に呼吸するよう伝えてください。
6.「左手でも右手でも」 → 利き手に関わらず、どちらの鼻の穴でも使いやすい方でOK。

≪エピペン（注射）の場合≫
1.「太ももに垂直」：太ももの外側に「カチッ」と音がするまで強く押し当て数秒保持する
2.「親指をかけない」：青い安全キャップを外す際や打つ際に、間違えて自分の親指を針の方（オレンジの先端）にかけないよう指導します。

注意点（共通）

1. 息苦しい・喉が締め付けられる・全身蕁麻疹・意識が遠のくなどがあれば使用し、効果が不十分なら追加投与。常に携帯してください。
2. 使用後は必ず救急車：薬を使って症状が一時的に良くなっても、数十分後にまた症状がぶり返すことがあります。**「打ったら（スプレーしたら）即、119番」**は絶対のルール
3. 温度管理：車の中や、冬の寒すぎる場所（凍結厳禁）に放置しないでください。
4. 期限切れチェック：有効期限が切れると効果が保証されません。誕生日など決まった日に確認してください。
5. 使用後や期限切れのものは医療廃棄物なので持参してください。

処方の流れ

問診と説明▶毎回同意書の記入後、処方箋を発行▶薬局に処方箋を出し、薬局が発注後、後日薬局で受け取り。
ネフィ―®はどの医療機関でも処方できる薬剤ではなく、登録講習を受け、認定を受けた医師のみが処方できる薬剤ので、必ずクリニックにお電話をいただき、処方可能医師がいる日にご受診ください。
詳細は以下のサイトをご覧ください。

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